保温砂浆系统材料检测委托协议书
保温砂浆系统材料检测委托协议书
XXXX-XX检测有限责任公司
保温砂浆系统材料检测委托协议书
(填写数据并在相符项目的□内打√) 委托编号:
客户栏(客户填写) | 委托单位 | 地址 | |||||||
工程名称 | 代表数量 | ||||||||
使用部位 | 委托日期 | ||||||||
监理单位 | 见证人信息 | ||||||||
施工单位 | 委托人 | ||||||||
建设单位 | 联系方式 | ||||||||
检测类别 | □来样检测 □抽样检测 □仲裁检测 □其他 | ||||||||
样品编号 | 样品名称及检测依据 | 检测项目及要求 | 样品规格 | 材料生产厂家 | |||||
□面砖粘结砂浆 □DB34/T1279-2010 □JG158-2004 |
□拉伸粘结强度□压剪粘结强度□压折比 □线性收缩率 |
配比: | |||||||
□柔性耐水腻子 □DB34/T1279-2010 □JG158-2004 □JG/T157-2009 |
□干燥时间□耐水性□耐碱性□粘结强度□低温储存稳定性□柔韧性□容器中状态□施工性□打磨性 | □P型 □R型 □T型 |
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□弹性底涂 □DB34/T1279-2010 □JG158-2004 |
□干燥时间□容器中状态□施工性□断裂伸长率□表面憎水率 | ||||||||
□面砖勾缝料 □DB34/T1279-2010 □JG158-2004 |
□外观□颜色□凝结时间□拉伸粘结强度□压折比□透水性 | ||||||||
受理栏 | 领取报告方式 | □自取 □邮寄 □其他 |
样品处理意见 | □异议期满后取回 □委托检测公司自行处理 |
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样品状态 | □符合检测依据要求□样品异常: | 检测费用 | |||||||
报告交付完成时间 | 交付方式 | □现付 □预付 □转账 | |||||||
1.检测结果完毕,样品从委托日期起15日内取出。样品如超过15日,不予保留; 2.本公司保证检验的公正性,对检验数据负责,并对委托单位所提供的实物和技术资料保密; 3.委托方确认检测项目,保证所提供样品和资料的真实性。 验样人签名: 业务受理人签名: 年 月 日 年 月 日 |
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备注 |
填写说明:加粗字体项目务必用清晰字体准确填写,见证取样项目必须填写见证单位及见证人信息。
本协议一式两份,黑色存根、红色领取报告凭证。