保温砂浆系统材料检测委托协议书
保温砂浆系统材料检测委托协议书
XXXX-XX检测有限责任公司
保温砂浆系统材料检测委托协议书
(填写数据并在相符项目的□内打√) 委托编号：
| 客户栏（客户填写） | 委托单位 | 地址 | |||||||
| 工程名称 | 代表数量 | ||||||||
| 使用部位 | 委托日期 | ||||||||
| 监理单位 | 见证人信息 | ||||||||
| 施工单位 | 委托人 | ||||||||
| 建设单位 | 联系方式 | ||||||||
| 检测类别 | □来样检测 □抽样检测 □仲裁检测 □其他 | ||||||||
| 样品编号 | 样品名称及检测依据 | 检测项目及要求 | 样品规格 | 材料生产厂家 | |||||
| □保温砂浆 □GB/T20473-2006□JGJ253-2011 □JG/T283-2010□GB/T26000-2010□DB34/T1279-2010□JG158-2004 |
□表观密度□抗压强度□压剪粘结强 □导热系数□燃烧性能□蓄热系数 □线性收缩率□软化系数□堆积密度 □分层度□放射性□抗拉强度 □石棉含量□稠度保留率 |
□Ⅰ型 □Ⅱ型 |
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| □界面剂及界面砂浆 □DB34/T1279-2010□JG158-2004 □DB34/T1278-2010□JGJ253-2011 |
□压剪粘结强度 □外观 □固含量 □PH值□拉伸粘结强度□可操作时间 |
配比： | |||||||
| □抗裂剂及抗裂砂浆 □DB34/T1279-2010□JG158-2004 □JGJ253-2011 |
□拉伸粘结强度□压折比□抗裂剂不挥发含量□贮存稳定性□可操作时间 | 配比： | |||||||
| □耐碱网格布 □DB34/T1279-2010□JG158-2004□JC/T841-2007□JGJ253-2011 |
□断裂强力□耐碱强力保留率□单位面积质量□断裂伸长率□涂塑量 □玻璃成分□长度与宽度□网孔中心距 |
网孔间距： 单位面积质量： |
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| □热镀锌电焊网 □DB34/T1279-2010□JG158-2004□QB/T3897-1999 |
□焊点抗拉力 □镀锌层质量□工艺 □丝径□网孔大小 |
网孔大小： 丝径： |
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| □锚栓 □DB34/T1279-2010□JG158-2004 □JG/T366-2012 |
□单个锚栓抗拉力承载力标准值 □圆盘直径□有效锚固深度 |
尺寸： | |||||||
| 受理栏 | 领取报告方式 | □自取 □邮寄 □其他 | 样品处理意见 | □异议期满后取回 □委托检测公司自行处理 |
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| 样品状态 | □符合检测依据要求□样品异常： | 检测费用 | |||||||
| 报告交付完成时间 | 交付方式 | □现付 □预付 □转账 | |||||||
| 1.检测结果完毕，样品从委托日期起15日内取出，样品如超过15日，不予保留； 2.本公司保证检验的公正性，对检验数据负责，并对委托单位所提供的实物和技术资料保密； 3.委托方确认检测项目，保证所提供样品和资料的真实性。 验样人签名： 业务受理人签名： 年 月 日 年 月 日 |
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| 备 注 |
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填写说明：加粗字体项目务必用清晰字体准确填写，见证取样项目必须填写见证单位及见证人信息。
本协议一式两份，黑色存根、红色领取报告凭证。
