非烧结砖检测委托协议书
非烧结砖检测委托协议书
XXXX-XX检测有限责任公司
非烧结砖检测委托协议书
(填写数据并在相符项目的□内打√) 委托编号：
| 客户栏（客户填写） | 委托单位 | 地址 | |||||||
| 工程名称 | 代表数量 | ||||||||
| 使用部位 | 委托日期 | ||||||||
| 监理单位 | 见证人信息 | ||||||||
| 施工单位 | 委托人 | ||||||||
| 建设单位 | 联系方式 | ||||||||
| 检测类别 | □来样检测 □抽样检测 □仲裁检测 □其他 | ||||||||
| 样品编号 | 样品名称及检测依据 | 检测项目及要求 | 样品规格 | 生产厂家 | |||||
| □混凝土实心砖 □GB/T21144-2007 |
□强度□密度□外观质量□尺寸偏差□干燥收缩率、相对含水率□最大吸水率□抗冻性能□碳化系数□软化系数 | 强度等级：□MU15□MU20□MU25□MU30□MU35□MU40 尺寸： |
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□混凝土多孔砖 □JC943-2004 |
□强度等级□外观质量□尺寸允许偏差□干燥收缩率□相对含水率□抗冻性□孔洞率□抗渗性□放射性 | 强度等级：□MU10□MU15□MU20□MU25□MU30 尺寸： |
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| □粉煤灰砖 □JC239-2001 |
□强度等级□尺寸偏差和外观质量□抗冻性□干燥收缩□碳化性能 | 类别：□本色（N）□彩色（Co） 强度等级：□MU10□MU15□MU20□MU25 □MU30 尺寸： |
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| 领取报告方式 | □自取 □邮寄 □其他 | 样品处理意见 | □异议期满后取回 □委托检测公司自行处理 |
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| 受理栏 | 样品状态 | □符合检测依据要求□样品异常： | 检测费用 | ||||||
| 报告交付完成时间 | 交付方式 | □现付 □预付 □转账 | |||||||
| 1.检测结果完毕，样品从委托日期起15日内取出。样品如超过15日，不予保留； 2.本公司保证检验的公正性，对检验数据负责，并对委托单位所提供的实物和技术资料保密； 3.委托方选定检测项目，对提供样品和资料的真实性负责。 验样人签名： 业务受理人签名： 年 月 日 年 月 日 |
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| 备注 | |||||||||
填写说明：协议书中加粗字体为必填内容，见证取样项目必须填写监理单位及见证人信息。
本协议一式两份，黑色存根、红色领取报告凭证。
